卢铸之医案解析

治疗失眠高血压的经验文章大纲

一、交既坎离之法

二、地天得泰之法

三、扶正除邪之法

四、协和阴阳之法

五、调和阴阳之法

六、燮理阴阳之法

七、先后双补之法

八、温肾暖脾之法

九、卢铸之用药规律分析

（八）温肾暖脾之法

案例

【患者】:王某某，男，36岁。

【病状】:失睡3年，经常头昏，食少，腰剧痛，阴雨更甚，经常解黑大便，还呕血数次。在援朝战争中，曾多次受伤并手术及失血，因此身体衰弱。在北京经西医治疗无效，经西医判为肝脾肿大，又判为肝硬化。

【诊断】:此病脾肾皆冷，以致先后不和，精气不化，不能营养于筋络，又不能运化于精血，影响骨节经络皆不畅达，腰气不伸，骨精不流，而胃之火源，亦生阻碍，肺之化源，亦不润下，急宜温肾暖脾，化精为气，使气血交流无阻，周身经络筋骨皆得其养，化源与运化相和合，是为至要。

【一诊处方】:

桂枝尖30g,茅术12g, 硃茯神15g，淫羊藿24g,砂仁9g, 松节30g，石楠藤24g,炙甘草9g,生姜30g。

【重新排序】:桂枝尖、茅术、淫羊藿、生姜、炙甘草。硃茯神十砂仁、松节、石楠藤。

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【处方点评】:       

     本处方是桂枝法，加硃获神十砂仁、松节、石楠藤四味而组成。应用桂枝法，说明切脉浮紧有表症，桂枝法立中宫之轴，即健脾胃、开太阳:同时，用硃茯神+砂仁降离火中真阴，说明病人还有失眠等，以及治腰痛的松节与石楠藤，这些药的用法均有其针对性。

     ——摘自《扶阳医学传真录》

二诊处方

【二诊症状】服药后，睡眠增加，食知味，精神好，口不渴，唯头脑不清爽。

【点评】服药后有效，但头脑仍然不清爽，说明扶阳药物升阳不足。

【二诊处方】:制附片75g,贡术12g,砂仁12g,硃茯神18g,杜仲30g,桂枝尖30g,补骨脂24g,炒枣仁15g，炙甘草9g,生姜30g。

【重新排序】:

制附片、桂枝尖、贡术、生姜、炙甘草。硃茯神十砂仁、炒枣仁、补骨脂、杜仲。

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【处方点评】:本处方是附子桂枝法，加硃茯神十砂仁、炒枣仁、杜仲、补骨脂五味而组成。切脉里症阳虚应用附子法，切脉表症应用桂枝法，表里皆阳虚应用附子桂枝法。附子法立坎中一阳之极，桂枝法立轴于中宫，硃茯神十砂仁立离火之极，形成扶阳医学中的三立之法，即以中官立轴，立水火坎离之极而立命。本处方加上附子并重用，同时运用潜降离火真阴之药对，硃茯神十砂仁，并配合枣仁养心安神以治心率快，加通达神经之杜仲，健脾益骨之补固脂，以助化源。

    ——摘自《扶阳医学传真录》

三诊处方

【三诊症状】服药后，可工作8小时，以前4小时也难支持，腰不大痛。

【点评】服药之后，反映良好，腰痛大减，肯定睡眠也大为好转。

【三诊处方】:制附片75g，秦归15g, 淫羊藿30g，炒枣仁15g,杜仲30g,桂枝尖30g,硃茯神18g,泡参24g，炙甘草9g,生姜45g。

【重新排序】:

制附片、桂枝尖、淫羊藿、生姜、炙甘草。硃茯神+炒枣仁、杜仲、泡参+秦归。

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【处方点评】:本处方是附子桂枝法，加硃茯神+炒枣仁、杜仲、泡参+秦归五味而组成。本张处方仍然是三立极之法。本张处方称之为扶阳医学中的附子桂枝泡参综合法。附子桂枝法用药基本没有变化，只是后面做了调整，去掉了砂仁与补骨脂，换成了泡参+当归，显然是要大补气血，防止阳升而阴不长。

         

    ——摘自《扶阳医学传真录》

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